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无翼之鸟全集漫画全彩acg:为何我总觉得自己长得不好看

作者:李颖 来源:《心理与健康》杂志
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“大夫,你看这个小姐姐,长得多好看,可她却因为觉得自己不够漂亮才住院的。”周一早上刚一进病房,我主管的患者琦琦拉着另一个二十来岁的女孩来到我的面前。

这个女孩一米七左右的个子,杏仁般的大眼睛,浓密的眼睫毛忽闪忽闪的,笔挺的鼻梁和尖尖的下巴近乎完美,跟某位当红女明星有些形似,尽管有着人工加工过的痕迹,表情也颇为忧郁,却着实好看。

后来这个漂亮小姐姐成了我主管的病人,她的名字叫小萱,是一名大学生,却因为心情不好休学一年了。在父母看来,小萱到青春期后,心情时常阴郁。原本活泼开朗、喜欢热闹的她变得自卑而沉默,总是觉得自己长相难看。父母以为整完容会让小萱重新恢复原本的性情,可手术做了几次她却依然不能找回自信和乐观。她甚至不参加社交活动,直到后来不去上学,几乎整天躺在床上,连饭都不愿意吃,甚至称自己没有希望,没有未来,不想活了。

为何在他人眼里是漂亮小姐姐,自己却觉得难看呢?

家人意识到小萱的心理可能出了问题。于是,几经辗转,小萱住进了精神科病房。经我们检查,小萱达到了抑郁发作的诊断标准,包括三条核心症状,即心境低落、兴趣与愉快感丧失、易疲劳,以及七条附加症状:注意力下降、自我评价和自信降低、无价值感、对前途悲观、自杀行为、睡眠障碍、食欲减退。

抑郁症的诊断是明确的,但小萱经过抗抑郁治疗,她就能够像其他同龄女孩一样,过好属于自己的生活吗?

我不太确定。因为与此同时,小萱对外貌的关注也异乎寻常,这一点有别于一般的抑郁症患者。

据家人介绍,小萱说不上非常漂亮,但长相在同龄人中也属于中上等了,从小学习舞蹈和大提琴的她身材气质也非常突出,再加上穿衣打扮得体,家人从来不认为外貌在小萱这里是扣分项。他们实在想不明白小萱为什么会认为相貌丑陋而自卑。

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在与小萱的交谈中,她提到几年前,学校文艺演出的视频放在网上,其中有一个节目是小萱跳独舞。几个网友评论说“舞跳得可以,只可惜长相有点对不住观众”,并公然讨论小萱眼睛小、鼻子塌之类的。小萱被深深地刺痛了。此后,她开始每天花很长的时间照镜子,一直盯着自己的眼睛、鼻子、下巴看,越看越觉得难看。甚至为自己以前的不自知而羞愧,她非常苦恼,开始回避与同学朋友的聚会。为了掩藏这些“缺陷”,她还用头发刻意挡脸,出门前化好妆,戴上大大的墨镜和口罩,并拒绝了所有的演出。

有位同班同学割双眼皮给小萱带来了启发。她想着自己也可以通过整容手术来改变自己长相的“缺陷”。经过软磨硬泡,家人同意了,带着小萱去整形无翼之鸟全集漫画全彩acg做了开眼角和双眼皮手术。可她觉得手术并没有达到预期效果,自己的眼睛还是很难看,甚至比手术前还难看!甚至忍不住地落泪。看着郁郁寡欢的小萱,家人也很着急,就哄小萱说,不满意咱再去做手术。

于是,小萱开始频繁进出于整形无翼之鸟全集漫画全彩acg。从开始割双眼皮、开眼角、接睫毛,到隆鼻,垫下巴,又到后来照着某女明星的样貌整。可随着动的地方越来越多,小萱并没有像预期那样获得满足,她总是觉得手术做得不理想,没有达到预期的效果。她认为自己相貌丑陋,连多次整容也帮不了自己,并因此感到绝望。

基于这些情况,另一种疾病浮出水面——躯体变形障碍

躯体变形障碍患者往往对面部及身体过度关注,对美的追求要求完美。外貌正常的人认为自己的外貌有缺陷,或对轻微的躯体问题过度担心,这种观念引起个人明显痛苦或影响社会职业功能。其诊断标准如下:

A. 具有一个或多个感知到的,或他人看起来微小或观察不到的外貌方面的缺陷或瑕疵的先占观念。

B. 在此障碍病程的某些时间段内,作为对关注外貌的反应,个体表现出重复行为(例如,照镜子、过度修饰、皮肤搔抓、寻求肯定)或精神活动(例如,对比自己和他人的外貌)。

C. 这种先占观念引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

D. 外貌先占观念不能用其他疾病来更好地解释。

躯体变形障碍大多起病于青春期或成年早期,在普通人群中的患病率为1.7%-2.4%,但因为识别率低,要经过十年甚至更长的时间才能确诊和获得恰当的治疗。现在追求美容整容的人越来越多,而这批整容大军中不乏躯体变形障碍的患者。有调查发现躯体变形障碍的发病率在整形人群中可达3.2%-53.6%,而这类人整形的结果就像小萱一样,往往是不满意的。

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那么,躯体变形障碍是怎样形成的呢?

目前认为,躯体变形障碍存在生物、心理和环境多因素的影响。

1. 生物因素

躯体变形障碍和强迫症有共同的遗传学基。渲65%的相关表型可通过共同的遗传因素解释,而患者的一级亲属中强迫症的患病率高于一般人群。

2. 心理因素

认知行为模式假说认为,照镜子或一个关于自身外貌的念头激活了自身外貌丑陋的心理意象,进而选择性地关注并放大了外貌瑕疵或缺陷的部位,并认为这也是自己在别人眼中的样子,最终导致了对外貌扭曲的评价。小萱照镜子越照越觉得自己丑就与此有关。行为理论认为,与个体外表有关的不良经历均是非条件性刺激,可引起非条件性负性情绪反应,当其与身体的某些部分关联起来时,有关这些身体部位的评价也会变为负性。网友对小萱相貌的评价也可以算是非条件刺激,使其产生了相貌丑陋的评价。

3. 环境因素

包括童年期创伤和不良生活事件可能干扰了个体正常的心理发育,导致其在日后的生活中以消极的态度对待身体的某些部位。有些躯体创伤也可能导致一些没必要的对外表的过度关注。

总而言之,对小萱来讲,药物治疗和心理治疗都是必要的,而长期持续治疗对于减少复发也是必要的。


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